オールオン4 (All on 4)

オールオン4治療を検討中の方へ

米国補綴専門医石上 貴之

当院では、患者さん目線に立った治療を目指し、できるだけ治療を単純化し、早く噛める状態に回復させることを目的にしています。
患者さんの負担を最小限に抑える治療を行っておりますので、まずはお気軽にご相談ください。

オールオン4とは

All-on-4とは、インプラント メーカーのノーベルバイオケア社 (スウェーデン) が提唱したテクニックです。
そして、次のような特徴があります。

• 4つのインプラントでブリッジ(義歯)を固定する。
• 骨の不足または解剖学的構造を克服するために角度付きのインプラントを使用する。
• 即時荷重をする。（手術当日に仮歯を入れる。）

しかし、私のような補綴専門医からするとこの方法が必ずしも最善の手段ではありません。なぜなら、４つのインプラントで義歯を固定することになります。つまり、材質はプラスチックになりますので、審美的にも機械的にも満足のいく結果は得られません。

また、ジルコニアなどのセラミック系の方が自浄性や生体親和性も遥かに優れています。そして、プラスチックということは破折や着色が起こりやすい材料ですので、将来的に修理ややり直しが必要になる可能性が高くなります。
他の理由としては、インプラントを斜めに埋入しなければなりませんので、平行性を補正するために追加の部品が必要になってきます。そのため部品が多くなることにより術後の機械的トラブルの可能性も高くなります。また、大事なスペースを失うことにつながるため、特に歯肉と接する部分の形態を理想的に作ることが難しくなる場合もあります。
そこで、当院ではAll-on-4 とは呼ばず、全歯列を４−５本のインプラントで固定することをImplant supported full arch restorationと呼んでいます。（メーカーが提唱したコンセプトが必ずしも理想的だと考えていないため）

当院でのオールオン4
（Implant supported full arch restoration）治療の特徴

• プラスチックの材料ではなくジルコニアなどのセラミック系を利用します。
• なるべく追加部品を使用しないように埋入計画を立てます。
• 歯肉と接する部分の形態に配慮します。
• セラミック系の材料を使用することにより見た目が格段に向上します。

それぞれの患者様の状態に合わせ、精度の高い固定式の歯を提供することを心がけております。

こんな方におすすめ

• 上顎か下顎（または両顎）の歯が一本も無い方
• ほとんどの歯を失った方（1〜3本程しか歯が残っていない）
• 総入れ歯を使用されている方(取り外すのが面倒な方)
• 重度な虫歯で回復が見込めない方（インプラントは虫歯にならない）
• 通常のインプラントでは本数が多く費用や治療期間が心配な方

当院のインプラント治療例

▲口腔内治療前

▲口腔内治療後

▲最終の補綴物

▲笑顔治療前

▲笑顔治療後

オールオン4（Implant supported full arch restoration)の当院での7つの取り組み

1.トップダウン型トリートメント

当院では、最初に「目標とする最終的な被せ物の形態」を決め、それを達成できるようインプラントの埋入位置·方向·入本数を計画し、埋入するための骨が十分あるか診断します。骨があるからといって先に埋入してしまうと後で被せ物が作れない。という結果に陥ることがあるので注意が必要です。

補綴専門医がエビデンスに基づいて被せ物の形態、位置、材料を決めることができますので、安心して治療に取り掛かることができます。特に前歯の場合は、笑った時の見え方にも影響しますので、診査診断から最終的な被せ物の形態を考慮しなければなりません。

2.専門医によるチーム診療

補綴専門医が最終的な被せ物の形態を決めてから治療計画を立てます。その計画を他の専門医の先生と共有し処置を進めますので、より専門性の高い治療を提供することができます。治療が複雑になるほど、各分野の専門治療が必要です。

3.一定期間の仮歯での経過観察

インプラントの仮歯(プラスチック)

すぐに最終的な被せ物の製作に入るのではなく、まず仮歯で清掃性、形態や見た目に問題ないか確認致します。例えば、形態が不良ですと歯肉の炎症を誘発し、結果的に骨が吸収してしまうかもしれません。当院では必ず仮歯で問題かないか確認してから最終的な被せ物の製作に入ります。

4.補綴専門医による精度の高い補綴物

インプラントの被せ物（ジルコニア）

インプラントの構造(仕組み)、使用される材料、技工所での制作過程など、補綴に関係することは熟知しておりますので、それぞれの患者様の状態に合わせ、より精度の高い補綴物を提供することができます。

5.清潔な治療室

治療室では、患者様に安心して治療を受けていただくために、診察台や使用する医療器具を専門機器による消毒・滅菌作業を行っています。これにより、感染リスクを最小限に抑え、患者様に安全な治療環境を提供することができます。

6.最新の歯科用CTによる正確な診断

インプラント治療は、事前の精度の高い検査・診断が求められます。当院では、最新の歯科用CTを使用し、顎の骨の立体構造や神経の位置を正確に把握し、綿密な治療計画を立てることで、患者様に最適な治療を提供しています。これにより、インプラント治療を受ける患者様にとって、より安心して、より正確な治療が受けられるようになります。

7.患者様に親身な説明と
審美面を考慮した治療

「多額の治療費をかけて手術するのだから、失敗したくない」という思いは、治療を受ける患者様にとって共通するものです。当院では、治療を受けるにあたって、患者様の不安や疑問をなくすために、分かりやすい説明を行い、患者様のご要望を取り入れた治療を行うことを心がけています。これにより、患者様が安心して治療を受けることができ、治療の成功率も高まると考えられます。

オールオン4（Implant supported full arch restoration)治療のメリットとデメリット

メリット

• 入れ歯やブリッジに比べて美しく自然な見た目に仕上がること。
• 万が一問題が起こった場合に取り外しができる。
• 入れ歯に比べて患者様の満足度が高い。QOLの向上。
• 適切な診査診断のもと処置を行えばかなり成功率が高い。
• 自分の歯のように咬める。

デメリット

• 入れ歯治療に比べ費用と時間がかかる。
• 外科的な処理が必要。
• 稀にインプラントが骨にくっつかない場合がある。

オールオン4（Implant supported full arch restoration)治療の費用について

※上記金額は、目安となります。詳細の金額は担当の歯科医師にご確認ください。

※患者様のお口の中の状態によって、金額が違ってくる場合があります。

お支払い方法について

当院では、現金でのお支払いはもちろんのこと、
「デンタルローンによる分割払い」やクレジットカード払いにも対応しております。