〒107-0062 東京都港区南青山5-14-4 03-3409-6889 表参道駅から徒歩5分の
青山骨董通り近くの歯科 石上医院
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料金一覧

診療理念

診断・検査

初診料(診察1.5〜2時間)10,000円
(税込価格
11,000円)
再診料3,000円
(税込価格
3,300円)
模型診査15,000円
(税込価格
16,500円)
歯周病検査3,000円
(税込価格
3,300円)
口腔内写真0円

レントゲン検査

16〜18枚法10,000円
(税込価格
11,000円)
単純撮影1,000円
(税込価格
1,100円)
咬翼法1,000円
(税込価格
1,100円)
パノラマ5,000円
(税込価格
5,500円)
コンビームCT
(パノラマ撮影をしていた
場合15,000円(税込価格
16,500円)
20,000円
(税込価格
22,000円)

コンポジットレジン充填

単純窩洞20,000円
(税込価格
22,000円)
複雑窩洞40,000円
(税込価格
44,000円)

インレー/オンレー

セラミックインレー80,000円
(税込価格
88,000円)
セラミックオンレー100,000円
(税込価格
110,000円)
ゴールドインレー80,000円
(税込価格
88,000円)
ゴールドオンレー100,000円
(税込価格
110,000円)
セラミックベニア120,000円
(税込価格
132,000円)

クラウン・被せ物

セラミック150,000円
(税込価格
165,000円)
陶材焼き付け鋳造冠150,000円
(税込価格
165,000円)
ゴールド150,000円
(税込価格
165,000円)
プロビジョナルクラウン15,000円
(税込価格
16,500円)

歯周治療

スケーリング10,000円
(税込価格
11,000円)
ルートプレーニング 1/4顎10,000円
(税込価格
11,000円)

総義歯

総義歯
(クリアデンチャーベース)
300,000円
(税込価格
330,000円)
即時義歯/仮義歯60,000円
(税込価格
66,000円)
金属床義歯350,000円
(税込価格
385,000円)

部分床義歯

部分床義歯
*歯の本数による
200,000円〜
(税込価格
220,000円〜)

インプラント治療

静脈内鎮静40,000〜
50,000円
(税込価格
44,000〜
55,000円)
インプラント1次手術
(埋入処置)
*同時に複数埋入する
場合、2本目から割引
200,000円
(税込価格
220,000円)
インプラント2次手術40,000円
(税込価格
44,000円)
サイナスリフト(垂直)150,000円
(税込価格
165,000円)
サイナスリフト(水平)200,000円
(税込価格
220,000円)
骨移植50,000円〜
(税込価格
55,000円〜)
ソケットリフト50,000円
(税込価格
55,000円)
インプラント上部構造170,000円
(税込価格
187,000円)
インプラント
ハイブリッドデンチャー
700,000円
(税込価格
770,000円)
インプラント
プロビジョナルクラウン
20,000円
(税込価格
22,000円)

その他

メインテナンス・予防処置15,000円
(税込価格
16,500円)
ホームホワイトニング35,000円
(税込価格
38,500円)
追加薬剤3,000円
(税込価格
3,300円)
フッ素塗布3,000円
(税込価格
3,300円)