こんにちは。表参道・青山の歯科石上医院です。米国補綴専門医を中心に他分野の専門医の先生たちとチーム診療をしております。

今回は「ホワイトニングした歯に被せ物の色を合わせたい」を主訴に来院されたケースです。
左下の第一小臼歯の色を手前に合わせたいとのことでした。
第二小臼歯も色調があっていませんが、患者さんのプライオリティーは手前の歯のみでした。下にあるのが術前写真です。

治療手順としては被せ物の除去、形態修正、仮歯の装着、型取り、装着です。仮歯を型取り前に装着し一定期間観察する目的は、歯茎の位置に変化がないか見るためです。また、仮歯はプロトタイプと言われますので、仮歯の厚さもチェックすることで、厚さが十分かどうか評価することができます。

左が歯の形態を修正している時の写真です。きれいですね。最終的なクラウンはジルコニアをベースにし、表だけセラミックで盛り上げ、丈夫で色調も優れたデザインにすることにしました。右が仮歯の装着時の写真です。最終的なクラウンと同じように適合の良いものを装着し、歯茎の状態を観察してから型取りです。歯を削ったその日に型取りをしてしまうと、歯茎の位置が変わり完成したクラウンと合わなくなる場合があります。したがって、当院では基本に忠実に処置を進めています。

上が当院と提携している技工士さんの製作物です。模型が二つあります。左がSolid cast 右がPindex castと言います。通常、右側の模型のみで製作する医院が多いと思いますが、当院の技工士さんは2つの模型を製作して作業をして頂いております。
この二つの模型の違いは何かと言いますと、歯の部分が取り外せるか外せないかの違いです。右側のPindex castだけでクラウンを制作できるのですが、一つの欠点として模型が分割されていることによりわずかに動きますので、隣接面の調整には不向きと言われています。そこで左側のようなSolid castという模型を使用します。見ての通り、分割されていないので隣にある歯と正確に当てるようにすることができます。技工士さんにこの模型で確認して頂いているお陰で、ほとんど隣接面の調整をすることなく装着することができております。調整してしまうと、せっかく付与した色調も変化してしまったり、マイクロクラックと言われる亀裂の原因にもなる可能性がありますので、なるべく避けたいものです。

左が術前、右が術後の写真です。歯の形態も自然に立ち上がり、色調も手前のホワイトニングした歯に合うようになりました。一つ後ろの歯もやり直ししたいところですが、あくまでも患者さんの希望は手前の歯のみでしたので、今回は触りません。

患者さんも大変満足していただけました。
歯並びや噛み合わせ、修復物のお悩みなど、何かお困りのことがありましたら、お問い合わせください。米国補綴専門医が根拠を持ってご対応いたします。